健康扶贫政策的落实是实施精准扶贫工作的重要抓手。2018年，卫生院作为该镇基层实施健康扶贫工作的主体，认真履行部门职责，扎实开展健康扶贫工作，多措并举，精准发力，打通健康扶贫“最后一公里”，取得较好成效。
一、领导管理
成立以院长为组长的领导小组，抽调临床骨干医师建立22个扶贫签约团队，落实领导班子包组包组包村，责任到人。
二、目标落实情况
(一)大病集中救治一批 贫困人口患有食管癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、终末期肾病、宫颈癌、乳腺癌、儿童白血病(我院对全部白血病纳入救助范围)和儿童先天性心脏病等21种大病实施集中救治，制订具体细化诊疗方案，我辖区符合大病救治对象全部和定点医院签订了救治协议，救治率100%。
(二)慢病签约服务管理一批 由凤凰卫生院医生与农村贫困家庭签订家庭医生签约服务协议书，每年开展1次健康体检，对慢病患者制订个性化健康管理方案，每季度进行面对面随访，我辖区贫困人口家庭医生签约率达到了100%。
(三)重病兜底保障一批：完善基本医保+大病保险+医疗救助三重保障机制，为保障此项政策的落实，我院严格落实国家基本药物制度，落实各项减免政策，现已确保来我院住院贫困人员住院自费比例控制在5%以下。
(四)“先诊疗后付费”：贫困患者在我院住院治疗无需交纳住院押金，直接住院治疗，先诊疗，后付费执行率达到了100%。贫困户享受一站式结算服务,贫困患者只需向定点医疗机构支付扣除基本医疗保险、大病保险和医疗救助按规定报销数额后，个人自付部分即可。
(五)“二免三减”对农村贫困患者到我院住院治疗的，免收门诊挂号费和诊查费，减收5%的治疗费，减收10%的检查费，减收50%的住院床位费。
三、具体做法
(一)政策宣传全覆盖
我院成立健康扶贫政策推进工作专班，明确各科室、各村政策推进工作专班，明确职责分工，抓好责任落实。利用村卫生室、村级广播、街道横幅宣传栏、公共卫生下乡及镇卫生院宣传资料发
(二)阵地建设全提速
1是加快推进医疗信息化建设，建立本院大数据信息库，提高业务工作效率;
2是开通健康扶贫绿色通道，设置就诊服务标识标牌，实行独立窗口核算，对卡内患者采取“先治病后结算”，出院时根据结算情况，缴纳个人部分;
3是实行“一站式”服务的便民措施，将入出院医疗费用结算、城乡居民医保补偿、民政大病救助和大病补偿整合到一个窗口结算，患者出院时只需一道程序即可完成全部流程。
(三)公卫服务更精准
对辖区内贫困人员实行家庭医生签约服务
1是贫困户、上门体检预约服务方面，对贫困患者按照公共卫生服务重点人群管理服务标准，贫困人员在今年上半年到各村全部完成了上门体检，免费开展了肝肾功能、心电图等方面的检查建档，对参照慢性病标准进行管理，采取定期对测血压、血糖进行监测和开展随访服务。
2是对计生特困家庭开展公共卫生服务，全部由镇卫生院统一建档，按照老年人公卫标准开展服务。
3是家庭医生签约服务方面，成立了22个家庭医生签约服务小组，院长一手抓，责任到人的包村方式，印制了家庭医生签约服务手册，内容涵盖公共卫生服务包。今年6月份，在开展居民年检时，同步完成贫困对象体检服务。
虽然我院在全镇健康扶贫方面做了一些工作，但通过前期大数据比对核查，还有不少缺陷，存在工作不到位、不精准、不仔细的地方，下一步我们将全面进行核查，加强日常监督管理，重点开展如下工作：
(1)加强村卫生室的监管，使健康扶贫政策落实更精准。加强公共卫生服务行为，在信息取得、填写、录入方面实行责任制，确保信息准确无误;医疗服务行为方面，设置独立村级监管员，对极少数刷卡异常、不规范、张冠李戴等现象进行认真核查、严格管控，防范违纪违规行为发生。
(2)完善 服务措施。开展主动式服务，实施基本医疗与公卫服务相结合。在开展公共卫生服务时，落实临床一线医生协同下乡。
四、亮点工作
亮点一：健康扶贫家庭医生签约服务执行创新的双签双服
卫生院和卫生室分别和扶贫对象签约，分别服务，提供不同层次的医疗服务，不但提高了贫困人员的签约的积极性，同时也为健康扶贫工作上了“双保险”加深贫困户对我们工作的印像，提供更优质更全面的服务
亮点二：免费理疗
免费为有需要的签约和贫困人员做葫芦灸、针灸、等理疗治疗疾病，可以来医院找到自己的签约医生，由自己的签约医生开具免费治疗理疗单便可享受多种免费服务，进一步宣传了家庭医生签约的重要性，提高了家庭医生签约服务知晓率，增加了医患信任感和个体重视程度(遗忘)等细分因素，进而提高了贫困人员对签约医生的依从性。
亮点三：制作了独一无二的彩色健康扶贫服务团队张贴画和专用的
为了使签约和贫困人员能及时联系家庭医生，医院特制作了独一无二的彩色健康扶贫服务团队张贴画，联合签约医生小组把张贴画贴到了每一位贫困人员家里显眼位置，张贴画的醒目位置标明了家庭医生全体照片和联系电话，以及家庭医生服务队职责，贫困人员在医疗机构可享受到的国家政策，以及大病专项救助定点医院，使贫困人员能及时和健康扶贫服务团队联系，进一步了解国家政策。
亮点四：成立联合签约医生小组
为了防止签约和贫困人员在医生外出进修学习、给患者做手术等原因找不到家庭医生，错过最佳治疗时间，我院组建了22个家庭医生签约扶贫团队，每组家庭医生团队由2名家庭医生、1名公卫人员和1名护士组成，居民签约后可以享受免费上门服务，免费4次测血糖及测血压检查，免费体检查体，体检结果入村发放，免费24小时健康咨询服务，对长期卧床或行动不便的居民采取上门随访服务。
亮点五：制作了精准到位的整套综合性健康扶贫服务记录
上级布置了扶贫工作，怎样做好扶贫工作?正当大家迷茫之际，我院结合实际情况，率先制作了非常实用的整套综合性健康扶贫服务记录，供扶贫工作专用。
本记录能一目了然反映本人全部基本情况，给贫困人员就诊等能提供精准数据。
以上这些做法都是我们签约医生服务团队倾心为民、爱岗敬业的真实写照。我们要结合工作实际，用心将家庭医生签约服务和健康扶贫工作做实、做细、做好，让签约居民和贫困人员享受到更便捷的服务、更优质的资源、更有获得感。
宁晋县凤凰中心卫生院
