俞春霞
春天万物生长，眼看着生机勃勃的花草树木，摸到自己的头发时是不是有些心塞?现在，头发掉落已不是纯粹的新陈代谢问题，衍生出“脱发”这个令人纠结的词。而且,脱发也不再是中老年人的“专利”，它正逐渐脱离年龄的限制，成为众多年轻人面对的“尴尬”。
有的人发际线越来越高，快成了某汉堡店的招牌标志;有的人头顶越来越“亮”，太阳一晒就火辣辣的;有的人发量越来越稀疏，一洗头，感觉头发“哗哗”掉……
我们的头发究竟发生了什么?
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一天掉多少头发不正常
毛发是皮肤的附属器，为长圆形柱状角质结构。脱发是指头发脱落的现象，其中，生理性脱发是毛发为了维持退行期与生长期的平衡而发生的正常脱落;病理性脱发则指头发过多地、不正常地脱落。
通常，一个健康成年人一天掉50根至60根头发属于正常现象，即为生理性脱发。每天掉的头发超过100根，就是病理性脱发，若超过100根且持续两个月至三个月，就应尽快就医。病理性脱发之所以受到关注，主要是因为它会令患者的外貌受到影响，进而影响身心健康。此外，脱发还可能预警一些疾病的发生。
我们按照脱发的严重程度将其分为7个等级，大家不妨对照看看自己属于哪一级?
一级脱发：发际线(头发的边际线)正常。二级脱发：发际线后移，额头稍高。三级脱发：发际线脱落明显。四级脱发：前额明显秃发，整体头顶部位稀疏，但头发没有完全脱落，还有一些细软的头发存在。五级脱发：前额及头旋部位头发脱落，中间形成断带，脱发面积较大。六级脱发：前额部位头发基本脱落，头顶部位向后扩大趋势更加明显。七级脱发：这是脱发分级里最严重的情况，整体头发只剩后枕部和耳鬓周围一圈头发。
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为啥头发不停地掉
现代医学认为，人类脱发大致与十种因素有关。
一是雄性激素源性脱发，也被称为“遗传性脱发”或“脂溢性脱发” 这是一种常染色体显性遗传疾病，其遗传特征只在雄激素作用下表现。当人体内雄性激素分泌过度旺盛时，就会形成雄性激素源性脱发。它的典型临床特点是，头发从前额向上脱落，两侧鬓角也会脱落，最终形成地中海样改变。其实，雄性激素源性脱发不完全等同于脂溢性脱发，但常与其相伴，这是因为它是脂溢性脱发最主要的病因。脂溢性脱发与人体内的荷尔蒙平衡失调有关，当雄性激素浓度达到30微克/升及以上时，就会抑制毛囊细胞的生长，浓度越高抑制作用越强。雄性激素水平过高会导致皮肤分泌旺盛，继而引起毛囊角化过度，从而影响毛囊的营养，使毛囊逐渐萎缩、毁坏，最终引起脱发。
二是神经性脱发 若长期背负巨大的精神压力，或正在经受疾病折磨，脱发状况就会迅速加重。这是因为在精神压力的作用下，人体立毛肌经常处于收缩状态、头发直立，植物神经或中枢神经机能发生紊乱，毛囊中毛乳头发生改变和营养不良，就会抑制毛发生长功能，使毛发进入休止期而出现脱发。
三是内分泌脱发 毛发生长受多种内分泌激素的影响，所以当发生内分泌异常时，在一定时期内会造成脱发。更年期、甲状腺功能低下或亢进、垂体功能减退、甲状旁腺功能减退、肾上腺肿瘤、肢端肥大症晚期等，均可导致头发脱落。
四是营养性脱发 毛发是身体状况的外在表现，机体营养不良和新陈代谢异常可引起发质和发色的改变。比如，严重营养不良，食糖或食盐过量，蛋白质、B族等维生素、铁、锌缺乏或摄入过多的硒，以及患上某些代谢性疾病等，都是掉头发的原因，甚至会导致弥漫性脱发。女性盲目节食，还有可能因为缺乏足够的营养供应出现斑秃。
五是物理性脱发 这是一种常见脱发类型。比如，受到紫外线辐射、经常吹发、习惯性将头发束缚或胡乱拉扯头发都会令头发脱落，尤其是长期束马尾会让前额头发变得稀疏。
六是化学性脱发 烫发、染发过于频繁，使用碱性过强或质量低劣的洗发护发用品，都会导致头发脱落。因此，应该降低烫发或者染发的频率。另外，长期使用化学药物的人也会脱发。如肿瘤患者接受抗癌药物治疗，长期使用某些化学制剂如庆大霉素、别嘌呤醇、甲亢平、三甲双酮、普萘洛尔、阿司匹林、消炎痛、避孕药等。
七是感染性脱发 病原体感染是毛发疾病的一类重要致病因素，主要包括细菌、病毒、真菌、螺旋体、寄生虫感染等。连续高烧虽然也会严重损害发根组织，但可以在6个月后恢复正常。
八是症状性脱发 某些系统性疾病或局部疾病可伴发脱发。比如，患有干燥综合征、系统性红斑狼疮等免疫性疾病的人，由于皮肤汗腺萎缩使头发营养不足、瘙痒、萎缩，就会发生脱发。
九是先天性脱发 这是指发育缺陷所引起的头发完全缺失或稀疏。患者常见头发稀疏，或出生时头发正常，不久后脱落就不再生长。
十是季节性脱发 一般夏季容易脱发，因为夏天温度高，毛孔扩张，冬季则不易脱发，因为温度低，毛孔闭合。
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拿什么“拯救”它
除了“积重难返”的脱发，有相当一部分脱发如在早期给予重视是可以控制的。比如，注意调理饮食，养成健康的生活习惯，并持之以恒。这里需要提醒的是，千万不要因为脱发盲目用药，而应选择到正规医疗机构进行相关检查。待明确病因后，遵医嘱酌情用药。例如，可以使用米诺地尔酊外擦、口服非那雄胺。其中，米诺地尔酊外擦可以刺激局部血液循环，促进毛发生长，可用于各种原因引起的脱发。非那雄胺能治疗雄性激素源性脱发，可以特异性降低脱发部位的双氢睾酮，阻止进一步脱发。脱发严重且经济条件允许者，可考虑头皮毛发种植术。
但这些“拯救”头发的对策已经是后一阶段的事了，第一阶段应该做的是预防脱发，建议先从以下几方面着手。
不用尼龙梳子和头刷 尼龙梳子和头刷易产生静电，给头发和头皮带来不良刺激。同时，注意定期更换头发分开的方向，以免头发缝儿分开的地方因长期被阳光照射变得干燥。
隔天洗发 洗发频率以每隔1天至2天洗一次为宜。洗发的同时需边搓边按摩，既能保持头皮清洁，又能起到按摩作用。
注意晾干头发的方式 湿发脆弱易损，宜用干毛巾按压拍干，不要搓擦。吹风机的风温达到100摄氏度时，就会破坏毛发组织，因此要避免经常用吹风机高温烘干头发。
不用脱脂性强或碱性洗发剂 这类洗发剂易使头发干燥，有脱发困扰者建议选用对头皮和头发无刺激性的弱酸性洗发剂。
戒烟 吸烟会使头皮毛细血管收缩，影响头发的发育生长。
节制饮酒 白酒，特别是烫热的白酒会使头皮产生热气和湿气，引起脱发。即使是啤酒、葡萄酒也应适量。爱酒之人每周至少让肝脏休息两日，即停止饮酒两日。
消除精神压抑感 精神状态不稳定，焦虑不安会导致脱发，压抑的程度越深，脱发的速度也越快。睡前用热水泡脚不仅有助入睡，也有利于头发的健康。研究显示，夜间12点至2点是长头发的时间，熬夜会导致头皮得不到正常的养分和休息。
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防脱发洗发水到底有没有用
现在市面上有很多宣称可以防脱发、促生发的洗发水，真的有用吗?请大家记住：真正能够起到生发作用并经过国际权威机构认证的药物，只有前文提到的非那雄胺和米诺地尔。
另外，还有几种成分可以起到保护、强健头发的作用，根据个人情况不妨试试含有这些成分的洗发水。
一是酮康唑。脱发的主要元凶是双氢睾酮(DHT)，DHT会干两件事：一是杀死毛囊造成脱发;二是刺激皮脂腺分泌，头发变油，继而滋生头螨，造成头皮炎症。含有酮康唑的洗发水有阻断DHT生成的效果，DHT生成得少了，毛囊自然就会更加健康。同时，酮康唑还可以治疗头皮屑。
二是咖啡因。德国耶拿大学的研究成果显示，咖啡因是一种小分子，容易渗入头皮，没有致敏的风险，可通过控制DHT保护发根免受攻击，达到预防脱发的效果。但喝咖啡对于防脱发的作用不明显，过量饮用还可能有损健康，不建议采取这种方式。
三是生物素。生物素也被称为维生素B7，是皮肤细胞的关键组成部分，决定着毛囊是否健康。有研究表明，生物素和锌的缺乏对脱发会产生比较大的影响。
还有的人想知道，经常焗油能否改善脱发。理论上焗油产品可以补充头发营养，但其效果因人而异，与发质有很大关系。一般来说，头皮属于干燥型的人群比较适合焗油，油性头皮的人焗油之后，油脂不能充分排出，反而会伤害到头发和毛囊，引起或加重脂溢性脱发，尤其是焗油过程中对温度及时间的控制不合理时。因此，喜欢焗油的人，建议每周不要超过一次。
(作者：北京市隆福医院内分泌科主任医师)
